מגדר וקבלת החלטות באבחון סרטן השד בישראל

דר' יניב ניצן

כשלושים שנה לאחר שהנשיא ניקסון הכריז על התגברות על מחלת הסרטן כעל יעד לאומי של ארצות הברית והקציב לצורך כך עשרות מיליארדי דולרים, מסכמים כתבי עת מדעיים רפואיים את המצב הקיים בהתמודדות עם מחלת הסרטן ככישלון חרוץ. מצב הידע כיום לגבי הסרטן אינו שונה במהותו מזה שהיה לפני ההשקעה הגדולה הזאת.

בתחום סרטן השד חל שיפור יחסית לתחומים אחרים. אך גם שיפור זה קל יחסית. שיפור זה הושג בעיקרו בגלל הגברת המודעות לאבחון מוקדם ובעיקר בשיטת הממוגרפיה. אולם גם שיטת הממוגרפיה אינה יעילה דיה; הבדיקה כרוכה באי נעימות ולכן שיעור ההיענות לבדיקה לא גבוה מספיק. לבדיקה חסרונות כמו קרינה מזיקה ושיעורי טעות. היא לא מתאימה לנשים בגיל צעיר.

קיימות שיטות נוספות שמתאימות לאבחון מוקדם או לאימות ראשוני כבדיקות לא פולשניות כמו אולטראסאונד תהודה מגנטית (MRI) ותרמוגרפיית אינפרא אדום. אולם בגלל יוקר ומורכבות המכשירים, הם אינם מופעלים כבדיקה ביתית.

בחודש שעבר הודיעה אוניברסיטת הוותיקן ברומא, על שיתוף פעולה עם צבא ארה"ב שפיתח מצלמת אינפרא אדום זעירה במטרה לברר אם מצלמה כזו יכולה להיות בסיס למכשיר ביתי חדש לאבחון סרטן השד. מכשיר כזה יורכב ממצלמת אינפרא אדום קטנה, שתפעיל אישה בעצמה בבית, וכך תוכל להגיע במקרה הצורך לבירור אצל מומחה.

על המצלמה לצלוח אחר כך את התהליך הרפואי הכרוך בהפיכת דרכי אבחון וטיפול חדשות למוסכמות ברפואה, ובעיקר לכאלו המומלצות לבדיקה עצמית. אך כפי שיתואר בהמשך סביר שיהיו קשיים בתהליך זה; כל רופא מומחה בתחום, יענה בחיוב אם ישאל אם בדיקה במכשיר עדיפה על בדיקה ידנית של סרטן שד, ועל כך שמשלוח תמונה בתקשורת דואר אלקטרוני לעמית או לבית חולים אחר לקבל חוות דעת ממומחה היא דבר מקובל. אולם,להצעה לאבחון ביתי של סרטן השד על ידי מצלמה קיימת, מתנגדים הרופאים בתוקף.

סוציולוגית שחקרה את התחום טוענת, כי ההתקדמות באבחון מוקדם של סרטן השד מושפעת גם מסיבות סוציולוגיות רחבות יותר. מרילין ילום, הראתה בספר גם בעברית, כי ההתייחסות אל שד האישה , בבריאות וגם בחולי, נובעת בכל חברה קודם כל מן הערכים המרכזיים של אותה חברה באותו זמן. החברה המערבית נותרה חברה גברית וכך גם ברפואה. הנורמות וההשקפות הגבריות הן שמעכבות לדעתה את שינוי דרכי האבחון המוקדם של סרטן השד.

לסיכום, במצב הבעייתי הקיים של אבחון סרטן השד, ראוי לדון בדרכי האבחון הקיימות שלו ובהשפעות חיצוניות על קבלת החלטות לגבי דרכי אבחון חדשות. ראוי לבחון האם למשל העובדה שבחו"ל קיימות שיטות אחרות לאבחון מוקדם ובעיקר התרמוגרפיה שאינן מומלצות לשימוש בישראל נובעת רק מסיבות מקצועיות פנימיות, או שיש גם סיבות חיצוניות לכך כמו ריבוי גברים בין מקבלי החלטות.

1. מקור הכתבה
2. מזה מגדר??? וסליחה על הבורות
3. באיזה מדינות משתמשים ב CT לגילוי מוקדם?? פעם ראשונה שאני שומע על כך
4. אין התקדמות מגילוי מוקדם?? נשמע מפתיע
5. מעניין שרוב הכירורגים שמטפלים בסרטן השד הם גברים.... כנראה שאת הנשים זה לא כל כך מעניין

מוזמן להגיב